穴位埋线治疗老年习惯性便秘68例

                   王祥明（大连市甘井子区先德综合门诊部）

    便秘是指大便秘结不通、排便周期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状。老龄是便秘的一个高发因素，调查发现20%的60岁以上人群常常受到便秘的困扰，患者中有约75%的人依赖泻药帮助排便。习惯性便秘不仅给老年人带来生活上的痛苦，而且还可以成为急性心力衰竭、心肌梗死、脑溢血等急性心脑血管疾病的诱发因素，引起致残、致死事件的发生。尽管目前临床治疗药物种类繁多，但长期用药可能会干扰肠道正常的活动。近年来，笔者采用穴位埋线治疗老年习惯性便秘68例效果良好，先报告如下：

一   临床资料

    全部68例均为2010年4月至2013年3月我门诊收治的便秘患者，男18例，女50例，最小56岁，最大84岁，病程最短3年，最长30年。根据《我国慢性便秘的诊治指南》诊断：最近3个月有症状发作，包括排便有努挣、排便为硬粪块、排便有不完全排空感、排便有肛门直肠阻塞感、排便需手助排便(如手指排便）等2个或2个以上症状，每周排便少于3次，不用泻药软粪便少见；排除肠道器质性病变。

二  治疗方法

取穴：病根穴T12、大肠俞、天枢、大横、足三里为主穴，胃肠积热型加曲池、支沟，脾肾两虚型加脾俞、肾俞、三阴交。

操作：双手用75%乙醇棉球消毒，戴一次性无菌手套。患者取背部穴位时采用俯卧位，腹部穴位采用仰卧位。1备物：一次性注射埋线针，医用羊肠线，规格是00号、1号，长度1~2cm，用75%乙醇浸泡消毒后放于无菌瓶内；消毒镊子。2备穴：选准穴位，做好标记，将穴位及进针点常规消毒。进针点在穴位中心或距穴位中心1~2cm处，要根据不同穴位和不同进针角度来决定该穴的实际进针点。临床上，我不做局麻。3注线：根据不同部位的穴位选用不同规格与长度的羊肠线，支沟、三阴交选用00号线，余处穴位选用1号线。支沟、三阴交埋1cm羊肠线，余穴埋2cm羊肠线。先将一次性注射埋线针针芯向外退出1cm，然后用镊子夹取羊肠线从针头偏口装线，右手持针由进针点速刺入皮下，根据需要的角度进针到位并需得气(不得气效果差），然后边退针边推芯“布线”，使线体到达穴位中心的肌层，然后快速出针。4针眼处理：根据病证的不同，决定应出血与否及出血量（实证者挤压针孔出血1ml左右以泻热袪邪，虚证不需出血），然后用创可贴保护针眼，固定24小时。20天埋一次，3次为一个疗程。

顽固者需埋2~3个疗程。

    禁忌事项:因羊肠线为异体蛋白线，加之针刺损伤，针感持久，体质虚弱敏感者易出现全身反应。以下情况者不宜埋线：1 已知对羊肠线过敏着；2 有出血性疾病和皮肤大面积感染者；3 因糖尿病等导致皮肉组织损伤难愈者；4 发热和妇女经期 孕期；5 对穴位埋线特别恐惧 不能配合治疗者。

三  治疗效果

治愈：大便正常，与排便有关的自觉症状消失，每周排便3次以上。

好转：便秘症状明显改善，每周排便达2次。

无效：便秘症状无改善，每周排便次数少于2次。

本组病例痊愈62例，好转6例，有效率100%。

四  典型病例

张荣新，女，66岁，大连人，2011年12月来门诊治疗，主诉5天排便一次，食欲不振，腹部胀满，埋线一次症状基本解决。后巩固埋线一次，现每天排便一次，治愈。

五  体会

    祖国医学认为，便秘多属胃肠积热或热病后肺热下移大肠，伤津耗液，肠道干燥或思虑过度，气机郁滞，肠道通降失常；也因年老体衰、气血两亏、大肠传导无力导致便秘。陆氏埋线法利用病根穴的主治功能与医用羊肠线的异体蛋白在体内软化、分解、液化、吸收的作用，对穴位产生生理、物理及化学刺激而获得的一种缓慢、持久、柔和的良性“长效针感”效应，通过自主神经反射，副交感神经兴奋，以增强肠蠕动和便意刺激，从而改善老年习惯性便秘患者的便秘症状，提高生活质量。

    总之，陆氏埋线治疗老年习惯性便秘方法简单，疗效显著，值得临床推广

 石家庄白求恩医学院 埋线培训招生：0311-85026756